Numero 64 – Agosto 2023
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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CBD, terpeni ed autismo: un caso clinico
La farmacista Titti Lombardi, uno dei nomi e dei volti più noti nell’ambito della cannabis terapeutica italiana e componente del Direttivo della Società Italiana Ricerca Cannabis, è tra gli autori di un case report pubblicato, insieme ad altri ricercatori italiani e israeliani, sulla rivista Frontiers in Pharmacology. Si tratta di un caso di un ragazzo italiano affetto da grave autismo, dapprima responsivo al CBD sintetico puro. Successivamente i sintomi sono ricomparsi, con anche forme di violenza, ma poi è stato trattato con CBD arricchito da terpeni (alfa pinene, limonene, linalolo, beta cariofillene e nerolidolo, in una miscela brevettata), sostanze presenti naturalmente nella cannabis e negli oli essenziali di molte altre piante. Quindi il CBD puro era sufficiente per il trattamento durante l’infanzia e la prima adolescenza. Tuttavia, è diventato insufficiente durante la pubertà accompagnato da una maggiore iperattività, agitazione e frequente comportamento aggressivo grave. L’aumento della dose di CBD non ha comportato miglioramenti significativi. L’arricchimento del CBD puro con una miscela accuratamente selezionata di terpeni ansiolitici e calmanti ha portato alla graduale eliminazione di quegli eventi aggressivi. È importante sottolineare che questo è stato ottenuto con una dose di CBD significativamente ridotta, essendo meno della metà della quantità utilizzata durante il trattamento con CBD puro. Questo caso dimostra un forte miglioramento dell’efficacia grazie all’arricchimento terpenico, laddove il CBD puro non era sufficiente. In combinazione con l’elevato indice di sicurezza dei terpeni e la facilità con cui possono essere incorporati nei prodotti contenenti cannabinoidi, i prodotti CBD arricchiti con terpeni possono fornire un approccio preferito per il trattamento dell’ASD e delle condizioni correlate. Un possibile supporto per l’effetto sinergico dei terpeni al CBD deriva da studi che confrontano l’efficacia degli estratti ricchi di CBD con quella del CBD puro alle stesse dosi. Una migliore efficacia dei primi è stata dimostrata nel ridurre l’infiammazione e il dolore nei topi ( Gallily et al., 2015 ) e nell’alleviare le convulsioni nei pazienti con epilessia refrattaria ( Pamplona et al., 2018 ), in cui gli estratti ricchi di CBD erano più efficaci a dosi più basse e ha portato a un minor numero di effetti collaterali. Il termine “effetto entourage” è stato coniato per tale effetto migliorato dell’estratto multicomponente. È importante sottolineare, tuttavia, che poiché gli estratti contengono naturalmente più composti (oltre ai terpeni, come altri cannabinoidi e flavonoidi), la loro superiorità rispetto al CBD puro non può confermare direttamente il ruolo dei terpeni nel migliorare la potenza. L’attuale studio ha confrontato direttamente l’effetto del CBD sintetico con quello dello stesso CBD sintetico con la sola aggiunta di miscele terpeniche selezionate. Non sono stati inclusi cannabinoidi minori o altri composti. Pertanto, l’attuale studio fornisce un forte, primo in assoluto, supporto al ruolo di terpeni selezionati nel migliorare l’effetto terapeutico del CBD. La maggiore efficacia dell’olio di CBD arricchito con terpeni selezionati può essere correlata agli effetti terapeutici dei terpeni. In effetti, diverse pubblicazioni hanno indicato il ruolo di terpeni selezionati nel trattamento dell’ansia, nella riduzione del comportamento aggressivo e nel miglioramento delle interazioni sociali (ad esempio Linck et al., 2010 ; Russo, 2011 ; De Sousa et al., 2015 ; Lewis et al., 2018 ; Nuutinen, 2018 ; Ferber et al., 2019). Altri studi hanno dimostrato il ruolo dei terpeni nell’aumentare il profilo ansiolitico della cannabis (Kamal et al., 2018 ; Mastinu et al., 2022). Tuttavia, date le concentrazioni basse e plausibilmente subterapeutiche dei terpeni in questi studi, qui si suggerisce un meccanismo alternativo. Di conseguenza, l’effetto farmacologico potenziato dell’olio di CBD arricchito di terpeni deriverebbe da un effetto modulatore di quei terpeni selezionati sull’interazione del CBD con i recettori del Sistema Endocannabinoide. Nonostante un certo contenuto di terpeni negli estratti di cannabis, è importante notare che la maggior parte dei terpeni di cannabis viene persa durante le preparazioni standard. Infatti, la maggior parte dei terpeni della cannabis più abbondanti (ad esempio, alfa e beta pinene, mircene, limonene e linalolo) sono quasi completamente assenti in molti estratti di cannabis a causa dell’evaporazione durante l’estrazione e il processo di decarbossilazione. Questa perdita di terpeni mette in discussione l’uso comune dei termini “pianta intera” o “spettro completo” quando applicati agli estratti di cannabis. A causa di questa perdita, il trattamento con estratti di cannabis standard (generici) (a volte indicati come “estratti chemovarici”) può fornire un trattamento non ottimale. In alternativa alla selezione del giusto chemovar/estratto, i terpeni selezionati possono essere facilmente aggiunti ai prodotti cannabinoidi (puri o estratti) tramite una procedura industriale designata.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.979403/full
Illinois: un programma statale per accedere alla cannabis terapeutica invece che agli oppioidi
Lo stato dell’Illinois ha creato nel 2019 l’Opioid Alternative Pilot Program (OAPP). L’OAPP è l’unico programma nel paese che offre alle persone di età pari o superiore a 21 anni un percorso separato per accedere alla cannabis medica se hanno o potrebbero ricevere una prescrizione per gli oppioidi certificata da un medico autorizzato. Come scrivono gli autori, “sebbene vi sia certamente motivo di preoccuparsi che l’uso concomitante di cannabis e oppioidi soggetti a prescrizione possa contribuire ad aumentare i tassi di abuso di sostanze e altri esiti indesiderati, è difficile trascurare i benefici che molte persone traggono dall’assunzione di cannabis per gestire il dolore cronico con o senza prescrizione di oppioidi. In effetti, è possibile che le persone con dolore utilizzino la cannabis come alternativa agli oppioidi prescritti; altri con dolore possono usare la cannabis per ridurre gli effetti collaterali e altri rischi associati agli oppioidi da prescrizione; e alcuni possono usare la cannabis per migliorare gli effetti antidolorifici degli oppioidi da prescrizione.” E’ stato svolto quindi un sondaggio su 450 persone afferenti al programma. Mentre il 16% degli intervistati erano consumatori di sola cannabis, l’84% degli intervistati erano co-consumatori di oppioidi e cannabis. Entrambi i gruppi consideravano rischioso l’uso di oppioidi (100% solo cannabis, 89% co-consumatori). La maggioranza (73%) degli intervistati ha cercato di interrompere completamente o non iniziare mai a usare gli oppioidi per il dolore cronico. I consumatori di sola cannabis hanno riportato livelli di dolore inferiori rispetto ai co-consumatori. Gli autori concludono: “con l’aumento delle prove cliniche, della legalizzazione e dell’accettazione, i ricercatori dovrebbero continuare a esaminare come la cannabis possa essere un’alternativa praticabile per ridurre il rischio di effetti collaterali, uso improprio o dipendenza da oppioidi da prescrizione.”
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10361805
Gastroparesi e CBD: studio in doppio cieco contro placebo
La gastroparesi è una condizione in cui si verifica la permanenza prolungata del cibo nello stomaco, a causa di una parziale paresi dello stomaco. Può essere idiopatica (cioè non se ne conoscono le cause) o secondaria al diabete. Alla Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) è stato eseguito uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo sul CBD due volte al giorno (Epidiolex aumentato a 20 mg/kg/die) in 44 pazienti con gastroparesi non chirurgica con svuotamento gastrico ritardato dei solidi. Rispetto al placebo, il CBD ha ridotto il punteggio totale del Gastroparesis Cardinal Symptom Index, l’incapacità di terminare un pasto di dimensioni normali, il numero di episodi di vomito/24 ore e la gravità complessiva dei sintomi.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37482172/
Cannabis contro l’abuso di oppioidi
Prove sempre più numerose hanno indicato che la sostituzione con cannabis è spesso utilizzata come strategia di riduzione del danno tra le persone che fanno uso di oppioidi non regolamentati. Un totale di 205 persone che fanno uso di cannabis e oppioidi sono state arruolate nel presente studio (Vancouver, Canada); i risultati indicano che l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi è una motivazione prevalente per l’uso di cannabis ed è associato a riduzioni autovalutate del consumo di oppioidi durante i periodi di consumo di cannabis. Aumentare l’accessibilità dei prodotti a base di cannabis per uso terapeutico può essere un’utile strategia supplementare per mitigare l’esposizione agli oppioidi non regolamentati.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0955395923001603?via%3Dihub
Non provoca ipertensione
I dati derivati da un ampio studio di popolazione (NHANES) americano dimostrano che una storia di consumo mensile di cannabis per più di un anno non è stata associata in modo indipendente né all’aumento della pressione sanguigna né all’ipertensione prevalente in un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti statunitensi di mezza età.
https://academic.oup.com/ajh/advance-article-abstract/doi/10.1093/ajh/hpad068/7227889?redirectedFrom=fulltext&login=false
Complicanze della chirurgia intestinale
Con il termine pouchite si indica una complicanza abbastanza frequente che colpisce quei pazienti affetti da rettocolite ulcerosa sottoposti all’intervento di colectomia totale, ovvero l’asportazione dell’intero colon e retto, e a un successivo intervento per il confezionamento di una “pouch” ileoanale. Dopo l’intervento di colectomia, al termine del quale viene confezionata una stomia per la raccolta del materiale fecale che fuoriesce dall’intestino tenue, il paziente può essere sottoposto a un secondo intervento per la creazione, appunto, della pouch ileoanale. Con questo termine si indica una sorta di tasca, realizzata ripiegando su se stesso l’ultimo tratto di intestino tenue e collegandolo all’ano, che svolge la funzione di serbatoio analogamente al retto. In questo modo il paziente non necessiterà più di una stomia e manterrà una continenza fecale adeguata a una buona qualità di vita. Si calcola tuttavia che in una fetta di pazienti la pouch possa andare incontro a fenomeni infiammatori definiti appunto pouchite. Questa si presenta con bisogno impellente di defecare e diarrea accompagnata da muco o da sangue. L’incidenza non è irrilevante: i dati parlano di un 15 per cento di rischio entro il primo anno dall’intervento, un 33 per cento a cinque anni fino a toccare il 45 per cento entro dieci anni. Molti pazienti con colite ulcerosa dopo anastomosi della tasca ileoanale riportano un miglioraresenti naturalmente mento della pouchite con l’uso di cannabis. Nove pazienti con pouchite cronica hanno utilizzato 1 g/die di cannabis. Tutti i pazienti hanno riportato un significativo miglioramento sintomatico, tra cui un miglioramento dell’indice di attività clinica ed endoscopica della malattia, un minor numero di movimenti intestinali e diarrea notturna, una riduzione dell’incontinenza fecale e, di conseguenza, una migliore qualità della vita . Questo effetto positivo è stato mantenuto dopo 1 anno. Nonostante il design aperto e il numero limitato di pazienti, la forza di questo studio israeliano risiede nel design prospettico, nel profilo preciso della cannabis utilizzata e nel follow-up a lungo termine di 12 mesi.
https://journals.lww.com/acgcr/fulltext/2023/08000/cannabis_improves_clinical_outcomes_and_quality_of.20.aspx
Il CBD contro le alterazioni cerebrali da uso di cannabis
L’uso di cannabis è associato a cambiamenti funzionali del cervello nelle regioni implicate nella dipendenza. Prove suggeriscono che il cannabidiolo (CBD) è neuroprotettivo e può invertire i cambiamenti strutturali del cervello associati a un uso prolungato e pesante di cannabis. In questo studio australiano con risonanza magnetica è stato esaminato come un’esposizione di circa 10 settimane al CBD in 18 consumatori di cannabis abbia influenzato la connettività funzionale dello stato di riposo nelle regioni del cervello funzionalmente alterate dall’uso di cannabis. Ne è risultato che l’esposizione prolungata al CBD può ripristinare/ridurre le differenze di connettività funzionale segnalate nei consumatori di cannabis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37603080/
Florida: riduce il dolore
Questo studio ha esaminato l’efficacia percepita della cannabis terapeutica per la gestione del dolore cronico tra gli adulti di mezza età e gli anziani che hanno appena iniziato la cannabis terapeutica. I dati delle interviste dei partecipanti a uno studio pilota di tre mesi sono stati analizzati per valutare l’efficacia percepita della cannabis terapeutica sul dolore cronico e gli esiti correlati. L’intervista è stata condotta dopo circa un mese di utilizzo. Sono stati intervistati 51 adulti che hanno iniziato la cannabis terapeutica per il dolore cronico (24 donne, 27 uomini, età media 54,4, SD = 12,0). La maggior parte dei partecipanti allo studio (62,7%) ha riferito che MC è complessivamente efficace. I benefici comuni includevano una riduzione dell’intensità del dolore, dell’ansia e della dipendenza dal dolore e dai farmaci psichiatrici. Sono stati segnalati miglioramenti nel funzionamento fisico, nella qualità del sonno e nell’umore.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10361798/
L’automedicazione con cannabis e rischi di abuso
Chi si cura da sé con la cannabis rischia di finire per abusarne. Questo il risultato di uno studio svolto negli USA su 954 persone che si automedicavano. In particolare, chi si curava per problemi fisici aveva un rischio quadruplicato, chi per problemi psicologici triplicato, e chi per problemi di sonno raddoppiato. Il rischio veniva misurato con un apposito test validato, il Cannabis Abuse Screening Test.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37587415/
Differenza nei sessi di risposta alla cannabis
Le differenze fra maschi e femmine negli effetti collaterali e nelle sensazioni soggettive in risposta alla cannabis sono leggere. Lo studio, randomizzato contro placebo in doppio cieco, è stato condotto in Canada, ha dimostrato che le femmine sono apparse più sensibili dei maschi agli eventi avversi e ad alcuni effetti soggettivi a dosi più elevate ma non inferiori. I maschi hanno riportato valutazioni più alte rispetto alle femmine su alcuni effetti soggettivi in risposta al placebo. Le iniziali differenze di sesso in risposta a dosi più elevate di THC orale tendevano a diminuire nei 7 giorni di somministrazione.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2022.0340
Qualità della vita
Lo scopo di questo studio era di indagare sulla qualità della vita dei pazienti che ricevevano cannabis terapeutica. A cento pazienti che hanno ricevuto cannabis terapeutica è stato somministrato un questionario socio-demografico e clinico e la scala SF-36 Health Survey per valutare la qualità della vita. La maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto cannabis terapeutica per trattare i propri disturbi neurologici (58%) ha riportato una diminuzione dei sintomi (96%), una migliore energia e vitalità (68%), la capacità di svolgere le proprie mansioni professionali (88%) e un miglioramento del sonno e dell’appetito (79% e 71%, rispettivamente) dopo aver ricevuto cannabis terapeutica. I partecipanti hanno mostrato pochissime restrizioni nelle attività a causa di difficoltà emotive, un moderato stato di salute generale, nonché una moderata vitalità ed energia. I partecipanti, che hanno riportato un periodo più lungo di assunzione di cannabis medica, hanno riportato una maggiore energia e vitalità, ma anche un migliore stato mentale e di salute generale. Lo studio è stato svolto nell’università di Atene, West Attica.
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-31986-0_39
Nessuna associazione fra uso e infarto
In un ampio campione statistico americano non si è trovata associazione fra uso di cannabis e infarto cardiaco, viceversa chi NON aveva consumato cannabis nell’ultimo mese aveva un rischio tre volte maggiore di infarto. Più specificatamente, una storia di consumo mensile di cannabis precedente a un infarto non era associata statisticamente a un IM. Tuttavia le probabilità di infarto miocardico erano tre volte maggiori quando non è stato segnalato alcun uso nell’ultimo mese rispetto a quando l’uso è stato segnalato nell’ultimo mese. Anche la durata dell’uso mensile non era significativamente associata all’IM, compreso l’uso mensile >10 anni. Gli studi epidemiologici che indagano la relazione tra uso di cannabis e infarto del miocardio (MI) hanno prodotto risultati contrastanti, a seconda del disegno dello studio, della popolazione e della misura dell’esposizione alla cannabis. Per essere più precisi, studi trasversali hanno trovato associazioni con MI, coronaropatia, ictus e mortalità per malattie cardiovascolari, mentre gli studi longitudinali non hanno mostrato alcuna associazione con questi risultati o con marcatori di infiammazione sistemica, fattori di rischio cardiovascolare, spessore della parete delle carotidi, calcio dell’arteria coronaria e dell’arteria addominale o adiposità addominale. Ricordo che gli studi trasversali prevedono lo studio delle variazioni di un fattore, in diversi soggetti o contesti, in un momento preciso; possono essere condotti in modo relativamente rapido ed economico, ma non consentono di valutare il cambiamento nel tempo e non sono adatti per l’analisi di cause ed effetti. Gli studi longitudinali prevedono lo studio nel corso del tempo, sullo stesso campione/soggetto. Gli studi longitudinali consentono di vedere come le persone cambiano nel tempo e di identificare cause ed effetti. Tuttavia, possono richiedere molto tempo, essere costosi e possono essere soggetti a perdite di partecipanti nel corso del tempo. Per lo studio in oggetto sono stati analizzati i dati del National Health and Nutrition Examination Survey NHANES trasversale di cinque cicli di 2 anni tra il 2009 e il 2018 e che rappresentano 9.769 adulti di mezza età (da 35 a 59 anni). La mancanza di associazione era inaspettata data l’osservazione che quelli con una storia di consumo di cannabis avevano maggiori probabilità di essere maschi, fumare più sigarette e bere più alcol. Al contrario, sono stati anche trovati a impegnarsi in più attività fisica. Altri studi osservazionali, inclusi altri studi che utilizzano i dati NHANES, hanno riportato che i consumatori di cannabis si dedicano a una maggiore attività fisica e hanno profili BMI (indice di massa corporea) più favorevoli (cioè sono più magri), minori concentrazioni di biomarcatori lipidici selezionati e migliori parametri glicemici. I risultati del presente studio divergono dalla ricerca precedente nel sondaggio Behavioral Risk Factor Surveillance System negli adulti statunitensi, che riportava elevate probabilità di IM tra i giovani adulti (da 18 a 44 anni), e quelli di Shah et al, che hanno riportato un aumento delle probabilità di infarto del miocardio o malattia coronarica (CAD) tra gli adulti (dai 18 ai 74 anni). È importante sottolineare che entrambi gli studi hanno esaminato l’uso recente (30 giorni prima della somministrazione del sondaggio), inclusa la frequenza dell’uso recente, ma non hanno valutato l’uso a lungo termine o discriminato tra l’uso di cannabis prima o dopo l’IM. https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(23)00606-9/fulltext
Riduzione degli effetti della metamfetamina
La metanfetamina e la cannabis sono due sostanze ampiamente utilizzate e frequentemente utilizzate insieme con possibili effetti opposti sul sistema nervoso centrale. In questa ricerca (San Diego, California) si è mirato a confrontare le prestazioni neurocognitive nelle persone con diagnosi di disturbo da uso di cannabis o metanfetamine, o entrambi, rispetto a persone senza disturbi da uso di sostanze. I partecipanti erano 423. I risultati dimostrano che l’uso di metanfetamine conferisce il rischio di esiti neurocognitivi peggiori e che l’uso di cannabis non sembra esacerbare e può persino ridurre questo rischio. Le persone con una storia di disturbi da uso di cannabis si sono comportate in modo simile al gruppo di confronto che non utilizzava sostanze e le hanno persino superate in alcuni domini.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37553288/
Iperalgesia da cannabis?
Con l’uso cronico di oppiacei si può arrivare al fenomeno paradosso di un aumento del dolore, detto iperalgesia da oppiacei. Ricercatori dell’Università di Syracuse, New York, hanno condotto uno studio per valutare se l’uso quotidiano di cannabis a lungo termine fosse associato a una maggiore sensibilità al dolore utilizzando il test pressore a freddo (CPT) per misurare la tolleranza al dolore. I pazienti che hanno usato cannabis ogni giorno sono stati confrontati con pazienti che hanno inalato tabacco e pazienti di controllo che non hanno mai usato tabacco o cannabis. L’uso di cannabis è stato associato a una tolleranza al dolore significativamente ridotta. Ciò suggerisce un fenomeno simile all’iperalgesia indotta da oppioidi; un farmaco che riduce il dolore a breve termine, induce dolore a lungo termine. L’uso quotidiano di cannabis può peggiorare il dolore cronico nel tempo riducendo la tolleranza al dolore.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajad.13456
Indagine sulle conoscenze dei medici a livello internazionale
E’ stata condotta un’indagine trasversale su medici di 17 paesi tra il 2016 e il 2018. Il sondaggio comprendeva 28 domande progettate per esplorare la conoscenza, l’atteggiamento e le pratiche dei medici riguardo all’uso della cannabis medica. Le statistiche descrittive sono state utilizzate per esaminare la disponibilità a raccomandare la cannabis terapeutica per indicazioni mediche e psichiatriche. Un totale di 323 medici hanno risposto al sondaggio. L’età media era di 35 anni. Il 53% dei medici erano donne. L’esperienza clinica con la cannabis terapeutica è stata complessivamente limitata (il 51,4% ha riferito di non aver mai raccomandato la cannabis terapeutica; il 33% ha riferito una conoscenza inadeguata della cannabis terapeutica). La disponibilità complessiva a raccomandare la cannabis terapeutica era più alta per la nausea indotta dalla chemioterapia, il dolore neuropatico cronico refrattario e la spasticità nella sclerosi laterale amiotropica (SLA).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10402227/
Olio di CBD contro gli effetti collaterali del tamoxifene
Il tamoxifene è efficace nel trattamento del carcinoma mammario positivo per i recettori degli estrogeni ed è raccomandato per due o tre anni per le pazienti in postmenopausa e fino a dieci anni per le pazienti in premenopausa. Sfortunatamente, il tamoxifene può portare a fastidiosi effetti collaterali come vampate di calore, artralgia, insonnia e alterazioni dell’umore. Il 40% delle pazienti alla fine interrompe prematuramente la terapia con tamoxifene, principalmente a causa degli effetti collaterali. 35 pazienti olandesi sono state arruolae nello studio. L’olio di CBD se di buona qualità e non superiore alla dose più alta da banco (<50 mg al giorno) sembra migliorare gli effetti collaterali correlati al tamoxifene misurati da un questionario sulla qualità della vita dei sintomi endocrini (FACT-ES), mentre l’olio di CBD stesso ha solo lievi effetti collaterali. Pertanto, in caso di fastidiosi effetti collaterali correlati al tamoxifene, l’aggiunta di CBD può ridurre gli effetti collaterali e, si spera, ridurre l’elevato tasso di interruzione del tamoxifene.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10404290/
Migliora il recupero dopo esercizio fisico
111 partecipanti (età media 31 anni) hanno completato un sondaggio anonimo elaborato dall’Università di Kent (USA). Tutti i partecipanti facevano regolarmente uso di cannabis (CBD e/o THC) e si stavano allenando. Le domande riguardavano il livello di consumo di cannabis, i metodi utilizzati per il consumo di cannabis, le abitudini di esercizio, le strategie di recupero dall’esercizio e i dati demografici. L’85% dei partecipanti ha riferito di aver partecipato ad allenamenti aerobici. Inoltre, l’85% dei partecipanti ha anche riferito di partecipare regolarmente a esercizi di resistenza. Il 72% dei partecipanti ha partecipato sia all’esercizio aerobico che a quello di resistenza. Il novantatre percento dei partecipanti ha ritenuto che l’uso di CBD li aiutasse a riprendersi dall’esercizio, mentre l’87% dei partecipanti ha ritenuto lo stesso per quanto riguarda l’uso di THC.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10403841/
Minnesota: il 60% dei pazienti la usa per il dolore
Questa è un’analisi retrospettiva di circa il 50% degli utenti registrati che ricevono cannabis terapeutica in Minnesota (dal 16 giugno 2016 al 15 novembre 2019). I dati includevano formulazione, dosi prescritte di CBD/THC e condizioni qualificanti. Un totale di 11.520 pazienti è stato elencato con una condizione qualificante. La condizione più comune era il dolore intrattabile (60,0%), seguita da sindrome da stress post-trauma e cancro. La durata mediana della dispensazione variava da 53 giorni (cancro) a 322 giorni (spasmi muscolari). La maggior parte (≥62,8%) dei pazienti in tutte le condizioni qualificanti ha ricevuto sia CBD che THC.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10393751/
Ansia, ricerca australiana
198 pazienti con ansia sono stati studiati a Sidney.Le dosi mediane assunte erano di 50,0 mg/giorno per il CBD e 4,4 mg/giorno per il THC. Il campione totale dei partecipanti ha riportato un miglioramento significativo di ansia, depressione, affaticamento e capacità di prendere parte a ruoli e attività sociali. Coloro a cui è stato diagnosticato il disturbo da stress post-traumatico (n = 57) hanno riportato un miglioramento significativo di ansia, depressione, affaticamento e abilità sociali. Gli eventi avversi più comuni riportati nell’intera coorte dei partecipanti sono stati secchezza delle fauci (32,6%), sonnolenza (31,3%) e affaticamento (18,5%), ma l’incidenza variava con le diverse formulazioni di cannabis. L’inclusione di THC in una formulazione è stata significativamente associata all’esperienza di eventi avversi gastrointestinali; in particolare secchezza delle fauci e nausea.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10387818/
Il “machine learning” come aiuto alla prescrizione: ricerca italiana
Sebbene le prove cliniche supportino l’uso della cannabis per il dolore, si sa molto poco sull’efficacia, il dosaggio, i metodi di somministrazione o gli effetti collaterali dei prodotti a base di cannabis ampiamente utilizzati e accessibili. Una possibile soluzione potrebbe essere data dalla farmacogenetica, con l’identificazione di diversi geni polimorfici che potrebbero svolgere un ruolo nella farmacodinamica e nella farmacocinetica della cannabis. Sulla base di questi risultati, i dati di 565 pazienti affetti da dolore cronico trattati con cannabis e genotipizzati per diversi geni sono stati raccolti, integrati, e analizzati attraverso un modello di apprendimento automatico (machine learning ML) per dimostrare che la riduzione dell’intensità del dolore è strettamente correlata ai polimorfismi genici. Partendo dai dati raccolti dal paziente, il metodo supporta il processo terapeutico, evitando risultati inefficaci o l’insorgenza di effetti collaterali. La ricerca è stata svolta tra Pisa e Siena, e tra gli autori troviamo Paolo Poli, presidente della Società Italiana Ricerca Cannabis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10376077/
Stati Uniti: il dolore è associato all’uso di tabacco e cannabis
I dati provenivano da un campione di adulti statunitense rappresentativo a livello nazionale dello studio Population Assessment of Tobacco and Health (N = 32.014). Il campione comprendeva persone civili, non istituzionalizzate, che fanno uso di tabacco e persone che non usano tabacco. L’intensità del dolore dell’ultima settimana (0-10) è stata dicotomizzata (0-4 dolore assente/basso; 5-10 dolore moderato/grave). Il dolore moderato/severo era associato ad un aumentato rischio relativo di uso esclusivo di tabacco, uso esclusivo di cannabis, e co-uso di tabacco e cannabi rispetto al non consumo di tabacco o cannabis. Inoltre, il dolore moderato/severo è stato associato ad un aumentato rischio di co-uso rispetto al consumo esclusivo di tabacco e al consumo esclusivo di cannabis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37499280/
