Numero 78 – Ottobre 2024
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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USA: chi usa cannabis fa più attività fisica
Uno studio americano ha dimostrato che l’uso di cannabis promuove l’attività fisica. I dati sono stati ottenuti dal Behavior Risk Factor Surveillance System (BRFSS), un sistema nazionale di sondaggi telefonici sulla salute che raccolgono dati merito ai comportamenti a rischio correlati alla salute, alle condizioni di salute croniche e all’uso di servizi preventivi. Il BRFSS completa oltre 400.000 sondaggi sugli adulti ogni anno. Si sono dimostrate essere vere statisticamente le ipotesi fatte dagli autori:
- Ipotesi 1. Esiste un’associazione positiva tra l’uso attuale di cannabis e l’attività fisica.
- Ipotesi 2. C’è una maggiore prevalenza di attività fisica nelle aree in cui la cannabis è legalizzata, in particolare per scopi ricreativi
- Ipotesi 3. La relazione tra condizioni mediche croniche e attività fisica è moderata dall’uso di cannabis.
I risultati mostrano che le condizioni mediche croniche riducono significativamente l’attività fisica, il che è ben noto. Questa associazione negativa è preoccupante perché l’inattività fisica è un importante fattore di rischio per molte condizioni croniche. Tuttavia, l’associazione negativa tra condizioni mediche croniche e attività fisica è stata osservata solo nei non consumatori di cannabis. Nei consumatori di cannabis, non c’era un’attività fisica significativamente inferiore. Quindi, sembrano esserci alcuni benefici associati all’uso di cannabis per coloro che soffrono di condizioni mediche croniche che consentono loro di essere più attivi fisicamente, forse perché la cannabis aiuta a controllare il dolore e l’infiammazione. Gli autori concludono: “…i risultati di questo studio indicano che la cannabis legale a scopo medico promuove una maggiore attività fisica in coloro che soffrono di condizioni mediche croniche e che la cannabis legale a scopo ricreativo promuove (ancor di più) una maggiore attività fisica in coloro che non soffrono di condizioni mediche croniche.”
https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-024-00248-6
Mal di schiena
In questo studio osservazionale naturalistico svolto in Colorado, è stato scoperto che l’uso di prodotti cannabinoidi commestibili ha ridotto significativamente il dolore cronico lombare. Più specificamente, la dose di THC è stata associata alla maggiore diminuzione del dolore durante la sessione di uso acuto. Inoltre, c’era un segnale che un uso più frequente di un prodotto a predominanza di CBD può fornire un sollievo più forte in un periodo di uso ad libitum di 2 settimane. 249 partecipanti sono stati monitorati per 2 settimane di uso ad libitum e valutati durante una sessione naturalistica di somministrazione acuta di cannabis su cambiamenti nel dolore, nell’umore e negli effetti soggettivi del farmaco. Durante la somministrazione acuta, è stata riscontrata una correlazione significativa tra la dose di THC e il sollievo dal dolore a breve termine, suggerendo che dosi più elevate di THC erano associate a una maggiore riduzione del dolore. Inoltre, il THC era associato a livelli più elevati di effetti soggettivi del farmaco a base di cannabis, indipendentemente dal fatto che il CBD fosse presente anche nel prodotto commestibile. La dose acuta di CBD era principalmente associata al sollievo dalla tensione a breve termine; tuttavia, non c’erano associazioni tra la dose di CBD e il dolore acuto. Nel periodo di somministrazione ad libitum di 2 settimane i risultati hanno suggerito riduzioni del dolore tra i partecipanti che utilizzavano tutte le forme di cannabis. Tuttavia, le tendenze suggeriscono che un uso più frequente di cannabis commestibile a predominanza CBD potrebbe essere associato a maggiori riduzioni del dolore percepito nel periodo di osservazione di 2 settimane Questi risultati indicano che la cannabis commestibile può essere una terapia alternativa sicura e adatta per il dolore per coloro che cercano di sostituire i farmaci antidolorifici più tradizionali.
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1464005/full
Evidenze dai dati di vendita americani
Questo studio si basa su dati di acquisto di cannabis medica per fornire informazioni sulle tendenze di dosaggio di Δ-9-tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD) per pazienti con condizioni mediche qualificanti. Si tratta di uno studio retrospettivo degli acquisti di 16.727 pazienti che hanno ottenuto cannabis terapeutica da dispensari situati a New York. I pazienti mostrano preferenze di dosaggio personalizzate: il THC è preferito dai pazienti con dolore cronico e cancro, mentre il CBD è preferito da quelli con epilessia, il che indica preferenze di dosaggio personalizzate. Molti pazienti hanno mostrato comportamenti di dosaggio fluttuanti, evidenziando la necessità di strategie di dosaggio personalizzate e sottolineando i comportamenti di dosaggio fluttuanti.
https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(24)00265-0/abstract
Israele: giovani con cancro
Questo sondaggio è stato condotto ha incluso pazienti di età compresa tra 18 e 45 anni del Dipartimento di Oncologia dello Sheba Medical Center, Tel Aviv, nonché partecipanti della piattaforma social Stop-Cancer. Dei 605 partecipanti che hanno completato il sondaggio, 250 erano titolari di un permesso attivo per la cannabis. L’età media era di 38 anni. Tra i 371 sopravvissuti al cancro, 118 (31%) erano titolari di permessi attivi. Quasi il 60% dei sopravvissuti titolari di permesso ha completato il trattamento per il cancro ≥ 12 mesi prima del sondaggio e il 40% era ad almeno 2 anni dal trattamento. Dei sopravvissuti al cancro in possesso di un permesso per la cannabis, il 69% ha dichiarato di fare uso quotidiano di cannabis e il 67% ha consumato cannabis attraverso una via di fumo. La cannabis è stata usata principalmente per gestire i disturbi del sonno (69%), il dolore (62%) o i disturbi dell’umore (42%). L‘uso di cannabis medica è prevalente tra i giovani adulti affetti da cancro, e molti continuano a farne uso durante la sopravvivenza e dopo aver completato il trattamento del cancro. È necessaria un’educazione mirata sulle forme non fumabili di cannabis, nonché un supporto per ridurre o cessare l’uso di cannabis tra i giovani sopravvissuti al cancro, concludono gli studiosi.
https://spcare.bmj.com/content/early/2024/10/03/spcare-2024-005124
Meno visite per dolore negli stati americani con la cannabis medica
I risultati di una ricerca sui dati di monitoraggio elettronico delle prescrizioni suggeriscono cambiamenti nel trattamento per le persone con dolore cronico, che riducono le visite ambulatoriali, e ciò è potenzialmente correlato al maggiore utilizzo di cannabis per la gestione del dolore cronico.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-024-09053-6
Canada: miglioramento percepito nella salute mentale
La prevalenza della popolazione e i modelli di consumo di cannabis per la salute mentale (CUMH) sono poco esplorati. Questo studio è un’analisi dei dati di un sondaggio svolto in Canada, che include 2431 intervistati di età pari o superiore a 16 anni. Nel complesso, il 29,6% di tutti i partecipanti e il 55,5% dei consumatori di cannabis degli ultimi 12 mesi hanno dichiarato di aver usato cannabis per la salute mentale.. Coloro che hanno segnalato CUMH avevano maggiori probabilità di segnalare un uso quotidiano/quasi quotidiano e impatti positivi percepiti sulla salute mentale.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10826084.2024.2409711
Insufficienza renale: riduce il prurito, studio controllato
Tailandia. Uno studio in doppio cieco, controllato, contro placebo ha dimostrato che una pomata di cannabis riduce il prurito nell’insufficienza renale cronica. Il prurito associato alla malattia renale cronica (CKD) rappresenta un peso significativo per i pazienti in emodialisi, con i farmaci attuali spesso insufficienti nell’alleviare i sintomi. La ricerca è stata svolta su sessanta pazienti in dialisi. L’applicazione della crema è avvenuta al mattino e alla sera sulle aree pruriginose, escluso il viso. Questo studio ha dimostrato che una crema contenente cannabis è stata più efficace nell’alleviare la gravità del prurito associato alla malattia renale cronica rispetto a un placebo, come indicato dal punteggio dell’indice del prurito alla settimana 4, che era più basso nel gruppo trattato con cannabis rispetto al gruppo trattato con placebo.
https://www.kidneymedicinejournal.org/article/S2590-0595(24)00105-5/fulltext
Insufficienza renale: l’uso è comune nei pazienti
Toronto, Canada. L’obiettivo di questo studio era di caratterizzare l’uso di cannabis tra i pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento. Si è trattato di un sondaggio descrittivo. In totale c’erano 52 intervistati, di cui 11 (21%) hanno riferito di aver fatto uso di cannabis nei 3 mesi precedenti e 23 (44%) hanno riferito di aver fatto uso di cannabis in passato. Il tasso di partecipazione complessivo è stato basso, circa il 17%, probabilmente correlato alla pandemia di COVID-19, alla mancanza di interesse o alla paura di rivelare l’uso di cannabis. Coloro che hanno segnalato di usare cannabis per la gestione dei sintomi lo facevano senza autorizzazione medica o documentazione. Sintomi comuni per cui la cannabis veniva usata per auto-trattarsi erano insonnia, ansia e/o dolore non neuropatico. I fiori secchi erano il tipo di prodotto più comune utilizzato e il fumo era la via più comune.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11418350/
Scarsi effetti del CBD sulla qualità della vita nell’HIV
Le persone con HIV (PWH) con carica virale HIV non rilevabile hanno ancora una qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) compromessa. Nel presente studio sono stati testati i farmaci orali ricchi di CBD su ottanta partecipanti con carica virale HIV non rilevabile; sono stati randomizzati a un braccio placebo o CBD a spettro completo (1 mg/kg due volte al giorno) per 12 settimane più un periodo di follow-up di 4 settimane. L‘olio di CBD a spettro completo due volte al giorno a 1 mg/kg non ha avuto effetti importanti sulla HRQoL dei PWH virologicamente soppressi, ma ha avuto un effetto positivo sul funzionamento fisico.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11409882/
Caso clinico di spondiloartrosi cervicale trattato con CBD
Si tratta di un caso di un paziente brasiliano, un medico di settantadue anni. Presentava spondiloartrite e lievi stenosi del canale spinale a C4-C5 e C5-C6 e stenosi dei forami neurali sinistri a C3-C4, C4-C5, C5-C6 e C6-C7 e un dolore neuropatico costante alla colonna cervicale, alla spalla e al braccio sinistro da più di un anno, intorpidimento sul lato sinistro del viso, riduzione della forza muscolare e intensità del dolore pari a 8 sulla scala analogica visiva (VAS) da 1 a 10. Il paziente ha fatto uso continuo di olmesartan 40 mg + amlodipina besilato 5 mg, dapaglifosina 10 mg, analgesici (tramadolo, dipirone, ibuprofene) e sedute di fisioterapia. Il trattamento prevedeva olio di cannabis medicinale a spettro completo da 6000 mg (200 mg di CBD/mL e 0,3% di tetraidrocannabinolo). La dose è iniziata a 8 mg ogni 12 ore, con un aumento ogni quattro giorni a 100 mg ogni 12 ore. Segni di miglioramento sono emersi dopo 20 giorni di utilizzo (dose approssimativa di 50 mg ogni 12 ore). Dopo 90 giorni di trattamento, il paziente ha riferito l’assenza di dolore, il ritorno all’attività fisica (camminata e nuoto) e la sospensione dell’uso di analgesici. La forza muscolare è aumentata notevolmente e i tremori al braccio sinistro erano diminuiti del 90%. L’effetto collaterale transitorio è stata la sonnolenza solo all’inizio del trattamento. Il paziente assume cannabidiolo da un anno, con aggiustamenti per abbassare la dose (attualmente 144 mg al giorno).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11410304/
USA: le leggi sulla cannabis medica hanno ridotto i costi sanitari
Gli autori hanno studiato gli effetti dell’adozione di una legge sulla cannabis medica sul costo dell’assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro negli Stati Uniti. Per gli stati che hanno adottato una legge sulla cannabis terapeutica, si è verificata una significativa diminuzione del premio totale medio logaritmico per dipendente per i piani di copertura per singolo dipendente. In uno scenario ipotetico in cui tutti i 50 stati adottassero la cannabis terapeutica nel 2022, si è stimato che datori di lavoro e dipendenti potrebbero risparmiare collettivamente miliardi sulla copertura sanitaria, riducendo potenzialmente il contributo della spesa sanitaria al PIL dello 0,65% nel 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39287774/
Uso di cannabis non causa aumento di uso di oppioidi dopo artroplastica
In questa ricerca su pazienti sottoposti ad artroplastica del ginocchio l’uso di cannabis preoperatorio non ha aumentato in modo indipendente l’uso di oppioidi in ambito ospedaliero o ambulatoriale rispetto al non uso.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39281986/
Il CBD riduce i sintomi nelle persone a rischio di psicosi, studio controllato
L’uso quotidiano di cannabidiolo riduce la gravità dei sintomi nei pazienti ad alto rischio clinico di soffrire di psicosi, secondo i dati di uno studio controllato con placebo svolto in Gran Bretagna .Trentuno pazienti hanno completato lo studio. I soggetti hanno ricevuto 600 mg di CBD o un placebo al giorno per tre settimane. Nessuno dei partecipanti ha ricevuto farmaci da prescrizione durante la sperimentazione. I pazienti sono stati valutati all’inizio, a sette giorni e a 21 giorni. Rispetto al gruppo placebo, coloro che hanno ricevuto CBD hanno avuto punteggi CAARMS (Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States) totali più bassi dopo il trattamento. Il dosaggio di CBD è stato associato a una “riduzione della gravità dei sintomi CHR [rischio clinico elevato] e del disagio associato alle esperienze psicotiche”, hanno riferito gli investigatori. Gli autori dello studio concludono: “Il trattamento a breve termine con CBD può migliorare i sintomi dello stato CHR per la psicosi ed è ben tollerato. Questi risultati evidenziano il potenziale del CBD come nuovo trattamento per la psicosi e la necessità di studi di efficacia su larga scala per valutare ulteriormente la sua utilità clinica”.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11403185/
Riduzione dell’agitazione nell’Alzheimer con THC sintetico, studio controllato
La somministrazione due volte al giorno di dronabinolo in capsule (THC sintetico) attenua significativamente l’agitazione nei pazienti affetti dal morbo di Alzheimer (AD), secondo i dati di uno studio clinico controllato con placebo presentati alla conferenza dell’International Psychogeriatric Association del 2024 a Buenos Aires, Argentina. I ricercatori affiliati alla Johns Hopkins University di Baltimora e alla Tufts University di Boston hanno valutato la sicurezza e l’efficacia del dronabinol rispetto al placebo in 75 pazienti affetti da grave agitazione associata all’Alzheimer. Rispetto al gruppo placebo, i soggetti che hanno assunto dosi da 5 milligrammi di dronabinol hanno sperimentato una riduzione del 30 percento dell’agitazione. I ricercatori hanno affermato che l’efficacia del THC orale era simile a quella degli antipsicotici tradizionali, ma che il dronabinolo possedeva un profilo di sicurezza superiore.
https://www.newswise.com/articles/clinical-trial-shows-synthetic-cannabis-reduces-agitation-in-alzheimer-s-disease
Meno uso di benzodiazepine
In questo studio di ricercatori di Atlanta, Georgia, su 9.438.716 pazienti assicurati commercialmente si è riscontrato riduzione statisticamente significativa nella distribuzione di benzodiazepine dopo l’aumento dell’accesso alla cannabis sia medica che ricreativa. Tuttavia, le prove suggeriscono aumenti in altri tipi di distribuzione di psicotropi. In particolare, l’implementazione delle leggi sulla cannabis medica è stata associata a una riduzione del 12,4 percento nel tasso di prescrizioni ogni 10.000 pazienti, mentre la legalizzazione per uso adulto è stata associata a una riduzione del 15,2 percento.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2823248
Nessun danno al cervello nei consumatori di cannabis medica
Secondo i dati pubblicati sulla rivista JAMA (Journal of the American Medical Association) Network Open , gli adulti che consumano regolarmente prodotti a base di cannabis per uso medico non sperimentano cambiamenti avversi significativi né nella morfologia del cervello né nelle prestazioni cognitive. I ricercatori hanno raccolto dati di imaging cerebrale strutturale e funzionale (fMRI) da una coorte di pazienti di cannabis terapeutica di recente autorizzazione all’inizio e un anno dopo. Dati simili sono stati raccolti anche per i controlli sani (non consumatori di cannabis). Gli investigatori “non hanno osservato differenze funzionali tra l’attivazione basale e quella cerebrale a un anno durante i compiti di memoria di lavoro, elaborazione della ricompensa o controllo inibitorio”, né hanno identificato “un’associazione tra cambiamenti nella frequenza di consumo di cannabis e attivazione cerebrale”. Gli autori dello studio hanno concluso: “In questo studio di coorte di adulti che hanno ottenuto MCC [autorizzazionee per la cannabis medica] per sintomi medici, l’attivazione cerebrale durante la memoria di lavoro, l’elaborazione della ricompensa e i compiti di controllo inibitorio non era significativamente diversi dopo un anno di utilizzo di cannabis e non è stata notata alcuna associazione con cambiamenti nella frequenza di utilizzo della cannabis. I nostri risultati suggeriscono che gli adulti che usano cannabis, generalmente con modelli di utilizzo da leggeri a moderati, per sintomi di dolore, ansia, depressione o scarso sonno, sperimentano poche associazioni neurali significative a lungo termine in queste aree della cognizione”.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2823671
