Numero 61 – Maggio 2023
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Parkinson, miglioramento
Sono stati raccolti i dati di sessantanove pazienti con Parkinson trattati presso l’Università di Buffalo (USA). La maggior parte dei pazienti è stata inizialmente certificata per una tintura 1:1 (∆ 9 -tetraidrocannabinolo:cannabidiolo). È stato notato che l’87% dei pazienti (n = 60) mostrava un miglioramento in qualsiasi sintomo dopo l’inizio della Cannabis medica. I sintomi con la più alta incidenza di miglioramento includevano crampi/distonia, dolore, spasticità, mancanza di appetito, discinesia e tremore. Dopo aver iniziato la cannabis, il 56% dei consumatori di oppioidi (n = 14) è stato in grado di ridurre o interrompere l’uso di oppioidi con una variazione media giornaliera equivalente in milligrammi di morfina da 31 al basale a 22 all’ultima visita di follow-up. L’MC è stato ben tollerato senza eventi avversi gravi riportati e un basso tasso di interruzione del trattamento con cannabis terapeutica a causa di eventi avversi.
https://journals.lww.com/clinicalneuropharm/Abstract/2023/05000/Medical_Cannabis_in_the_Treatment_of_Parkinson_s.3.aspx
Parkinson, non peggioramento
Questa ricerca è invece israeliana. E’ stato condotto uno studio retrospettivo su 152 pazienti con Parkinson (età media 69,1 anni), seguiti presso lo Sheba Medical Center Movement Disorders Institute (SMDI) dal 2008 al 2022. Settantasei pazienti che hanno utilizzato cannabis medica a pianta intera (MC) autorizzata per almeno un anno sono stati confrontati in termini di dose giornaliera equivalente di levodopa (LEDD), e sintomi cognitivi, depressivi e psicotici con un gruppo abbinato che non ha ricevuto MC. La dose mensile media di MC era di 20 g, con una percentuale media di Tetraidrocannabinolo (THC) di 10 e una percentuale media di Cannabidiolo (CBD) di 4. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi MC e di controllo per la progressione dello stadio LEDD. Non vi era alcuna evidenza di peggioramento relativo dei sintomi psicotici, depressivi o cognitivi riportati dai pazienti ai loro medici curanti nel tempo nel gruppo MC. Durante i 1-3 anni di follow-up, i regimi di trattamento MC sembravano essere sicuri. MC non ha esacerbato i sintomi neuropsichiatrici e non ha avuto effetti dannosi sulla progressione della malattia.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1353802023001293
Sindrome di Tourette
E’ stata fatta una raccolta dei dati di 25 pazienti con sindrome di Tourette in cura nell’Unità per i disturbi del movimento del Centro medico di Tel-Aviv; i dati retrospettivi (fino a 9 anni) riguardavano le abitudini di consumo di cannabis medica (MC). Inoltre sono stati sottoposti a questionari strutturati che valutavano le caratteristiche della malattia e l’influenza della cannabis medica. La durata media dell’uso di MC è stata di 4,0 ± 2,3 anni. La maggior parte dei pazienti (96%) ha consumato MC principalmente, ma non esclusivamente, attraverso metodi di inalazione come il fumo o la vaporizzazione di infiorescenze essiccate. È stato osservato un aumento lineare della dose media mensile di THC con un aumento medio di 0,6-0,7 g/anno. MC ha portato a una riduzione soggettivamente riportata dei tic (riduzione media del 75%) e dei sintomi associati alle comorbidità comuni della Tourette. MC è stato generalmente ben tollerata, sebbene la maggior parte dei partecipanti (88%) abbia riferito di aver avuto effetti collaterali. Gli autori concludono che un sottogruppo di soggetti con sindrome di Tourette che usano MC a lungo termine sotto osservazione clinica può soggettivamente migliorare il controllo dei sintomi. L’aumento della dose guidato dal soggetto può indicare tolleranza emergente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37172308/
Metanalisi: uso di cannabis e rischio cardiovascolare.
Scienziati tailandesi hanno eseguito una metanalisi sugli studi riguardanti il rischio di eventi avversi cardiovascolari con l’uso di cannabis. Dopo aver isolato 2896 studi, ne sono stati presi in considerazione 20 che potevano essere utilizzati, (incluse 4 coorti prospettiche, 9 coorti retrospettive e 7 studi trasversali) per un totale di ben 183.410.651 pazienti. L’età mediana e il tempo di follow-up erano rispettivamente di 42,4 anni e 6,2 anni. La prevalenza del consumo di cannabis è stata dell’1,9%. L’uso di cannabis non era significativamente associato a infarto miocardico acuto, ictus ed eventi cardiovascolari avversi. Tuttavia, concludono gli autori, occorre prestare attenzione nell’interpretazione dei risultati a causa dell’eterogeneità degli studi. “Riteniamo che la spiegazione plausibile per l’associazione incoerente tra l’esposizione alla cannabis e gli eventi CV avversi sia principalmente attribuita al modo in cui la cannabis viene consumata in ciascuno studio perché la via di somministrazione, il dosaggio (inclusa la percentuale di THC), la durata e il tempo dopo l’esposizione influenzano notevolmente gli eventi avversi”.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10165401/
Il CBD e l’astinenza da nicotina
Il cannabidiolo (CBD) ha il potenziale di facilitare i tentativi di smettere di fumare diminuendo l’intensità dei sintomi di astinenza e l’ansia durante l’astinenza dalla sigaretta elettronica con nicotina. Questo studio su 20 soggetti testava l’ipotesi che tra i consumatori giornalieri di sigarette elettroniche contenenti nicotina, la somministrazione orale di 320 mg di CBD avrebbe ridotto la gravità dell’astinenza da nicotina auto-riferita e lo stato di ansia dopo un periodo di astinenza dalla sigaretta elettronica di 4 ore rispetto all’astinenza e all’ansia riportato dopo l’astinenza in assenza di CBD. I risultati sono stati coerenti con le ipotesi, suggerendo che il CBD ha ridotto sia la gravità dei sintomi di astinenza da nicotina sia l’ansia di stato durante l’astinenza dalla sigaretta elettronica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37167367/
Qualità della vita
Studiosi australiani hanno voluto valutare se i pazienti che usano cannabis terapeutica riportano miglioramenti nella qualità della vita correlata alla salute. In questa serie di casi di 3148 pazienti, 1688 (53,6%) erano donne; 820 (30,2%) erano occupati; e l’età media (DS) era di 55,9 (18,7) anni al basale prima del trattamento. Il dolore cronico non oncologico era l’indicazione più comune per il trattamento (68,6% [2160 su 3148]), seguito dal dolore oncologico (6,0% [190 su 3148]), dall’insonnia (4,8% [152 su 3148]) e dall’ansia (4,2% [132 di 3148]). Dopo aver iniziato il trattamento con cannabis terapeutica, i pazienti hanno riportato miglioramenti significativi rispetto al basale e questi miglioramenti sono stati per lo più mantenuti nel tempo. Sono stati segnalati in totale 2919 eventi avversi, di cui 2 considerati gravi.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10170337/
L’uso è comune nei pazienti con dolore da sclerosi multipla
Da uno studio svolto a Seattle su 242 pazienti con sclerosi multipla, 65 (27%) hanno riportato l’uso di cannabis per la gestione del dolore. La via di somministrazione più comune era l’olio/tintura (segnalata dal 42% dei consumatori di cannabis), seguita dai prodotti vaporizzati (22%) e commestibili (17%).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37156034/
Sclerosi multipla e problemi urinari: studio italiano
Questo studio longitudinale è stato condotto per valutare l’effetto di nabiximols spray (Sativex, a base di cannabinoidi natrurali) per mucosa orale sui disturbi urinari di persone con sclerosi multipla mediante valutazione clinica e urodinamica. Le valutazioni neurologiche, della spasticità e della qualità della vita (QoL) sono state eseguite prima (T0), e dopo uno (T1) e sei (T6) mesi dopo l’inizio del trattamento con nabiximols. I dati suggeriscono che il nabiximols ha un effetto apprezzabile sul miglioramento della percezione soggettiva dei disturbi urinari e sembra avere un effetto positivo sui parametri urodinamici oggettivi, in particolare nei pazienti con vescica iperattiva.
https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(23)00215-8/fulltext
Efficace nel dolore da cancro
Questo studio ha analizzato i dati raccolti da pazienti affetti da cancro che facevano parte del Quebec Cannabis Registry. Sono stati inclusi 358 pazienti con cancro. Tredici dei quindici eventi avversi riportati in 11 pazienti non erano gravi; 2 eventi gravi (polmonite ed evento cardiovascolare) sono stati considerati probabilmente non correlati alla Cannabis Medica. Diminuzioni statisticamente significative sono state osservate al follow-up a 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi per il dolore peggiore, dolore medio, gravità complessiva del dolore e interferenza del dolore. I punteggi del dolore sono diminuiti significativamente al follow-up a 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi. I ceppi bilanciati THC:CBD sono stati associati a un migliore sollievo dal dolore rispetto ai ceppi a predominanza di THC e CBD. I dati del mondo reale (“real world”) di questo registro ampio, prospettico e multicentrico indicano che la cannabis terapeutica è un trattamento complementare sicuro ed efficace per alleviare il dolore nei pazienti con cancro.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37130724/
