Numero 63 – Luglio 2023
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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La cannabis migliora le sensazioni durante la corsa
L’uso della cannabis con varie forme di esercizio (ad esempio, la corsa) ha ricevuto una maggiore attenzione da parte dei media negli ultimi anni, contraddicendo lo stereotipo popolare secondo cui la cannabis è associata al comportamento sedentario. Sebbene le prove trasversali suggeriscano un’associazione positiva tra uso di cannabis e impegno nell’esercizio, ad oggi, gli effetti acuti della cannabis sull’esercizio rimangono poco chiari. Il presente studio ha confrontato le esperienze provate durante la corsa di partecipanti che usavano cannabis del mercato legale, con quelle di non consumatori. I 49 partecipanti erano consumatori di cannabis di età compresa tra 21 e 49 anni. Sebbene i partecipanti “cannabis” corressero in media un po’ più lentamente, questa differenza non era statisticamente significativa. I partecipanti hanno riferito di aver sperimentato sensazioni meno negative, maggiori sensazioni positive, tranquillità, divertimento e più sensazioni di “runners’ high” con l’uso di cannabis rispetto al non uso. I partecipanti hanno anche riportato livelli di dolore più bassi dopo la loro corsa con cannabis (rispetto a non cannabis). Lo sforzo percepito non differiva tra le corse. La forma della cannabis, il contenuto di cannabinoidi e le sensazioni di “sballo” erano in gran parte non correlati all’esperienza di esercizio dei partecipanti sotto l’influenza della cannabis. I risultati suggeriscono che l’uso acuto di cannabis può essere associato a un’esperienza di esercizio più positiva tra i consumatori regolari di cannabis. Questi risultati potrebbero spiegare, in parte, perché i consumatori di cannabis hanno maggiori probabilità di soddisfare le linee guida sull’attività fisica e avere indici di massa corporea inferiori, nonché perché i consumatori che usano cannabis quando si esercitano si impegnano in media in più esercizio rispetto ai non utilizzatori.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37440169/
Canada: piccolo studio controllato sul Parkinson
Un piccolo studio (otto pazienti) è stato svolto per determinare la dose massima tollerata (MTD) e la sicurezza delle formulazioni di delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD) per il dolore nel morbo di Parkinson. In questo studio di fase 1b, in doppio cieco, randomizzato, monocentrico, i partecipanti sono stati randomizzati a tre formulazioni di THC/CBD (18:0, 10:10 e 1:20). La MTD, gli eventi avversi (AE) e la tollerabilità sono descritti per ciascuna formulazione. La MTD era simile tra i gruppi (0,8-0,9 ml/die) e non si sono verificati eventi avversi gravi o abbandoni dello studio. Gli eventi avversi più comuni sono stati sonnolenza e vertigini (tre partecipanti). I punteggi della scala della sonnolenza di Epworth erano più alti nella formulazione ad alto contenuto di CBD (1:20). In definitiva, nei pazienti con dolore e MP, le formulazioni miste di THC/CBD sono state tollerate senza eventi avversi gravi. Considerando il profilo di sicurezza, dovrebbero essere presi in considerazione futuri studi di fase II.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37476317/
Uso come alternativa ai farmaci nei veterani USA
In questo studio l’uso medicinale di cannabis migliora la qualità della vita e riduce l’uso indesiderato di farmaci da parte di molti dei partecipanti. I risultati attuali indicano che la cannabis terapeutica può potenzialmente svolgere un ruolo di riduzione del danno, aiutando i veterani a utilizzare meno farmaci e altre sostanze. Un totale di 510 veterani del servizio militare statunitense hanno partecipato al sondaggio. Le condizioni di salute primarie riportate includevano dolore cronico, stress post-traumatico, ansia e depressione. La maggior parte dei partecipanti ha riferito di usare quotidianamente cannabis. Molti hanno riferito di utilizzare la cannabis per ridurre l’uso di farmaci da banco inclusi antidepressivi e antinfiammatori e altri farmaci soggetti a prescrizione medica. Inoltre, 463 veterani (91% degli intervistati) hanno riferito che la cannabis medica li ha aiutati a sperimentare una migliore qualità della vita e 105 (21%) hanno riferito di utilizzare meno oppioidi a causa del loro uso di cannabis medica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37414507/
Pazienti oncologici in uno stato USA dove la cannabis è illegale
Gli autori hanno voluto indagare l’uso di cannabis da parte di pazienti oncologici in uno stato USA (Sud Carolina) dove è ancora illegale. Il consumo attuale di cannabis era del 15%. I motivi più comuni per il consumo di cannabis dopo la diagnosi sono stati difficoltà a dormire (50%), dolore (46%) e cambiamenti di umore e stress, ansia o depressione (45%). Il miglioramento dei sintomi è stato riferito per dolore (57%), stress/ansia/depressione (64%), difficoltà a dormire (64%) e perdita di appetito (40%).
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-023-07881-6
E pazienti oncologici che sono liberi di usarla
Tra 267 adulti sottoposti a trattamento per il cancro e studiati presso un ospedale dell?Oklahoma, il 26% ha riferito di aver fatto uso di cannabis negli ultimi 30 giorni. Coloro che usavano cannabis avevano maggiori probabilità di essere maschi e disabili e di avere un reddito inferiore e un’assicurazione Medicaid rispetto a quelli che non usavano cannabis. I partecipanti hanno riferito più comunemente di usare cannabis per dolore, cancro, sonno, ansia e nausea/vomito e hanno riportato i maggiori benefici percepiti per sonno, nausea/vomito, mal di testa, dolore, spasmi muscolari e ansia, ma i partecipanti che hanno usato cannabis hanno anche riferito di sentirsi peggio fisicamente e psicologicamente rispetto a quelli che non hanno usato cannabis. I partecipanti che usavano cannabis avevano maggiori probabilità di riferire che la cannabis era meno rischiosa per la loro salute rispetto all’alcool, al fumo e agli oppioidi rispetto a quelli che non usavano cannabis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37354093/
Francia: che ne pensano i malati di SLA
La cannabis può avere benefici terapeutici per alleviare i sintomi della sclerosi laterale amiotrofica (SLA) grazie alla sua attività farmacologica. Questo studio è il primo a presentare un’ampia indagine basata su questionari sulla situazione “reale” riguardante l’uso di cannabis nel contesto medico nei pazienti affetti da SLA in Francia. Ci sono stati 129 intervistati e 28 hanno segnalato l’uso di cannabis (21,7%) per alleviare i sintomi della SLA. I partecipanti hanno riportato per lo più l’uso di olio di cannabidiolo (CBD) e cannabis “weed” e hanno dichiarato benefici sia sui sintomi motori (rigidità, crampi, fascicolazioni) che non motori (qualità del sonno, dolore, stato emotivo, qualità della vita, depressione) e solo otto hanno riportato reazioni avverse minori (sonnolenza, euforia e secchezza delle fauci). Anche se la cannabis è per lo più utilizzata al di fuori dei percorsi medici e potrebbe esporre i pazienti a complicazioni (droghe di strada e incontrollate, interazioni farmaco-farmaco, effetti avversi…), la maggior parte dei partecipanti ha riferito un consumo “razionale” (cannabinoidi legali, con solo poco uso per combustione e reazioni avverse).
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0035378723009712?via%3Dihub
Israele: Distonia
La distonia è caratterizzata da contrazioni muscolari involontarie di lunga durata che possono forzare le persone in posizioni anomale, ad esempio causando una rotazione di tutto il corpo, del tronco, degli arti o del collo e possono essere dolorose. Sono stati intervistati 23 soggetti (11 donne, età media 52,7). Il modo più comune di somministrazione era il fumo. Dopo una media di 2,5 ± 2,9 anni di utilizzo, quelli con distonia diffusa (generalizzata, emi e multifocale, n= 11) ha riportato su una scala di valutazione numerica una riduzione media del 63% dei sintomi della distonia, mentre quelli con pattern di distonia più focale hanno riportato un effetto del trattamento significativamente inferiore del 32%. I partecipanti hanno riportato un impatto positivo sul dolore correlato e sulla qualità della vita, con una valutazione media di 3,8 su 5 e 3,6 su 5 rispettivamente. Gli effetti indesiderati più comuni sono stati secchezza delle fauci (65%), sedazione (43%), vertigini (39%) e disturbi psichiatrici (26%). Tre pazienti (13%) hanno interrotto la terapia. La conclusione è che un sottogruppo di pazienti con distonia che usano cannabis terapeutica sotto osservazione clinica ha riportato un significativo miglioramento soggettivo durante 30 mesi di utilizzo in media.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10339647/
La cannabis può DARE depressione nelle pazienti oncologiche
Autori cinesi hanno utilizzato i dati di un sondaggio pluriennale americano, e ne risulta che il consumo di cannabis era associato a un aumentato rischio di depressione per le donne malate di cancro, le malate di cancro con un’età iniziale di consumo di cannabis superiore a 17 anni e le malate di cancro senza una storia di consumo di cocaina.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10339049/
CBD per le alterazioni del gusto in chemioterapia
L’alterazione del gusto è un effetto avverso comune della chemioterapia. Questo studio mirava a indagare l’effetto del cannabidiolo (CBD) sulla massa corporea magra (LBM) e le alterazioni del gusto durante la chemioterapia a base di oxaliplatino o paclitaxel. LBM è stato stimato mediante analisi dell’impedenza bioelettrica (BIA) e la percezione del gusto è stata valutata mediante un test sensoriale randomizzato di sei campioni: dolce, salato e umami, tutti in concentrazioni deboli e forti. Le percezioni gustative sono state valutate su scale analogiche visive. I pazienti nel gruppo di intervento hanno ricevuto CBD orale 300 mg/die per 8 giorni; i pazienti nel gruppo di controllo no. I pazienti sono stati seguiti per tre cicli di chemioterapia.
Ventidue/dieci pazienti (gruppo di intervento/controllo) erano eleggibili. Non sono stati dimostrati effetti su LBM. Al basale, il gruppo di controllo era in grado di distinguere tra salato debole e forte e dolcezza debole e forte, ma ha perso questa capacità dopo tre cicli di chemioterapia. Al basale, il gruppo di intervento non era in grado di distinguere tra le concentrazioni, ma ha acquisito la capacità di differenziare significativamente tra dolcezza debole e forte e salato debole e forte dopo tre cicli di chemioterapia e trattamento con CBD. Lo studio è stato svolto in Danimarca.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10346642/
USA. Le leggi sulla cannabis NON hanno ridotto le altre terapie contro il dolore.
Le leggi statali sulla cannabis terapeutica sembrano non aver contribuito ai cambiamenti a livello di popolazione nel trattamento per il dolore cronico non oncologico negli Stati Uniti, hanno concluso i ricercatori in un nuovo studio pubblicato su Annals of Internal Medicine. Sono stati utilizzati i dati di 12 stati che hanno implementato le leggi sulla cannabis medica e 17 stati di confronto, e sono stati rivisti i dati di 583 820 adulti assicurati con dolore cronico non oncologico. Le leggi non erano collegate a una differenza significativa nella percentuale di pazienti che ricevevano prescrizione di farmaci oppioidi o non oppioidi o qualsiasi procedura per il dolore cronico nei 3 anni successivi alla loro attuazione. Gli esperti hanno precedentemente ipotizzato che la legalizzazione della cannabis per scopi medici potrebbe indurre i pazienti a sostituire con la cannabis i farmaci prescritti per gestire il dolore, hanno riferito i ricercatori, ma la lenta attuazione delle leggi potrebbe aver contribuito all’effetto nullo da loro trovato.
https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/M23-0053
Un prodotto a base di THC e CBD contro cervicalgia e lombalgia
Australia: uno studio non randomizzato, a braccio singolo, in aperto, è stato effettuato su 28 pazienti con dolore cervicale e lombare trattati con un prodotto registrato a base di THC e CBD. I partecipanti hanno ricevuto dosi crescenti di una combinazione somministrata per mucosa orale contenente 10 mg/ml di Δ9-THC, 25 mg/ml di CBD. Il giorno 1, i pazienti hanno ricevuto una volta al giorno 0,5 ml di Cybis ® 10:25 (5 mg Δ9-THC più 12,5 mg CBD al giorno), intensificati ai giorni 8, 15 e 22 fino a 0,5 ml due volte al giorno (bd) (10 mg Δ9-THC più 25 mg CBD al giorno), 1,0 ml bd (20 mg Δ9-THC più 50 mg CBD al giorno) e 1,5 ml bd (30 mg Δ9-THC più 75 mg CBD al giorno), rispettivamente. L’outcome primario era la sicurezza e la tollerabilità, con obiettivi secondari inclusi gli esiti di farmacocinetica ed efficacia. Cybis ® 10:25 è stato ben tollerato, con la maggior parte degli eventi avversi di gravità lieve. Gli eventi avversi più comuni sono stati nausea, vomito, affaticamento, vertigini, mal di testa, parestesia e ansia. Ci sono stati miglioramenti dose-dipendenti nei punteggi numerici di valutazione del dolore, con riduzioni clinicamente significative del dolore a dosi di 1,0 mL bd e 1,5 mL bd. I sintomi depressivi e lo stress hanno avuto riduzioni dose-dipendenti.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10350899/
Canada. Cannabis dopo i traumi sul lavoro
Uno studio su 1196 persone ha dimostrato che la cannabis viene talora utilizzata per gestire le conseguenze di infortuni/malattie legate al lavoro, ma la maggior parte non riceve una guida clinica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37463805/
